Verpleegkundige Medische Hulpmiddelen

Een stoma is dan niet nodig. Anders is dit het geval als een nier al dusdanig is beschadigd dat de functie ervan wordt bedreigd - stomach stoma. Meestal wordt dan een tijdelijke urineafleiding aangelegd, de urinestoma. Zo krijgt de nier de tijd zich te herstellen en wordt verdere schade beperkt. Op de volgende pagina’s worden dit stoma èn permanente stoma’s besproken

Deze aangeboren afwijking komt alleen bij jongens voor. De urethrakleppen bevinden zich in de plasbuis, vlak onder de blaasuitgang. Het zijn vliesjes die er niet horen; ze werken als kleppen. Tijdens het plassen sluiten deze de plasbuis grotendeels af. Hierdoor kan het plassen alleen plaatsvinden met een enorme drukverhoging in de blaas.

Is dit laatste het geval, dan is er ook vaak sprake van reflux. De urine die nu terugstroomt naar de nieren, kan daar leiden tot nog meer schade. Ook zal de blaaswand zich verdik- 33 ken als gevolg van de enorme drukverhoging in de blaas - stomach stoma. Zo kan het gebeuren dat de urineleiders als het ware worden ‘gewurgd’ op de plaats waar deze in de blaas uitmonden

Overigens hebben niet alle jongens met urethrakleppen ernstig beschadigde nieren. Al lijkt de schade na de geboorte mee te vallen, een nauwkeurige controle is langdurig nodig. De schade kan zich namelijk ook op latere leeftijd voordoen. Het verwijderen van de kleppen is de enige behandeling die volstaat. Bij een groot aantal jongens is dat ook voldoende en kan de urine weer onbelemmerd worden geloosd.

Medireva Medische Hulpmiddelen

In een enkel geval is deze behandeling niét voldoende. Bijvoorbeeld als er sprake is van een vernauwing van de urineleiders op de overgang naar de blaas - stomach stoma. Of bij een enorme reflux en een hoge blaasdruk. Dan duurt het herstel van de blaas zo lang, dat de nieren nog gedurende een langere tijd verdere schade op kunnen lopen

Afhankelijk van de situatie zijn verschillende methoden mogelijk. 1. Eindstandig urinestoma De meest eenvoudige techniek is de eindstandige stoma. Hierbij wordt een urineleider losgemaakt van de blaas en in de huid gehecht. Bij het opheffen van de stoma hoeft dan alleen de urineleider te worden geplaatst in de blaaswand. stomach stoma. Deze betrekkelijk eenvoudige operatie wordt nooit aan beide kanten gedaan, omdat de blaas anders droog zou komen te staan

Ureterocutaneostomie Momenteel vallen chirurgen het meeste terug op ‘de hoge afleiding volgens Sober’, oftewel een ureterocutaneostomie. Hierbij wordt vlak onder het nierbekken de urineleider doorgesneden. Het bovenste gedeelte van de urineleider wordt in de flank van de buik gehecht, het andere gedeelte 34 gaat als vanouds een verbinding aan tussen de blaas en het nierbekken.

Voordeel hiervan is dat de plas straks weer vanzelf naar beneden kan stromen, als de vernauwing op de overgang urineleider-blaas is verdwenen. stomach stoma. Bovendien is deze methode van ‘Sober’ relatief eenvoudig op te heffen en behoudt de blaas zijn functie. URETEROCUTANEOSTOMIE VOLGENS SOBER Nieren Stoma Urineleiders Blaas Eén van de nadelen van de operatie is de plaats: de flank, vlak onder de ribbenboog

Ostomy Stoma Care

Het aanbrengen van stoma­ materiaal leidt daar mogelijk tot problemen. Bij de meeste kinderen wordt de stoma vóór het derde jaar opgeheven. Tot die tijd kan de urine simpelweg in een luier worden opgevangen (stomach stoma). Voor meer informatie over de verzorging: zie hoofdstuk ‘Urinestoma’s bij baby’s’ op pagina 31. Na het aanleggen van de stoma kunnen de nieren zich gaan herstellen

En zo ja, wanneer dit moet plaatsvinden. 3. Nefrostomie Een tijdelijke oplossing (maximaal enkele maanden) is verder het inbrengen van een slangetje, een katheter, in het 35 nierbekken. Dit wordt ook een percutane nefrostomie (percutaan = door de huid heen; nefro = nier; stomie = opening) genoemd - stomach stoma. Een enkele keer wordt het vergrote en beschadigde nierbekken direct in de huid gehecht

4. Blaasstoma NEFROSTOMIE Nieren Urineleiders Soms bestaat er geen verBlaas nauwing tussen de urineleider en de blaas, maar stroomt er wel urine terug naar de nieren of is er sprake van een verhoogde blaasdruk. Dan kan een blaas-stoma worden aangelegd, oftewel een vesico­stoma. Dit is een directe verbinding tussen de koepel (dit is het bovenste deel van de blaas) van de blaas en de huid.

Dit bemoeilijkt het aanbrengen van stomamateriaal; - het nogal eens uitstulpen van de stoma (prolaps); - het altijd in de blaas blijven van een beetje urine, waardoor infecties kunnen optreden. Samengevat: Tijdelijke stoma’s worden vrijwel alleen aangelegd bij jongens met urethrakleppen en met terugstromende urine - stomach stoma. Hierbij kan deze reflux overigens al aanleiding hebben gegeven tot ernstige beschadiging van de nieren

Why Do People Have A Stoma

Sommige studiecijfers duikelden in een paar maanden tijd van erg goed naar dik onvoldoende. Traplopen ging niet meer zonder aansluitend uitrusten (stomach stoma). En als ik een simpele koprol maakte, werd ik al duizelig. Maar mijn belangrijkste problemen – en dat speelde steeds vaker op: mijn ene nog functionerende rechternier gaf niet langer thuis

Nú transplanteren, anders wachtte de dialyse.’ ‘Ik was nog geen acht dagen oud toen ingrijpen noodzakelijk bleek. In mijn nieren vond stuwing plaats door de aanwezigheid van zogeheten urethrakleppen. Die horen er helemaal niet te zitten! Mijn luiers bleven kurkdroog, omdat plassen niet lukte. 37 Twee urinestoma’s werden geplaatst, maar eigenlijk was de meeste schade aan de nieren al aangericht.

Laat ik het kort zeggen: met zes en met veertien jaar werden de stoma’s weer gesloten - stomach stoma. Vanaf mijn zesde plaste ik weer normaal, al moest ik zakjes gebruiken voor mijn rechterstoma. Die bleef als een soort overloop achter om eventuele stuwing naar mijn nier te voorkomen. Mijn ouders en ik hebben al die jaren geweten dat ik in de puberteit een niertransplantatie kon verwachten

Maar dit percentage daalde de afgelopen maanden tot 10 procent - stomach stoma. Dat was niet langer aanvaardbaar, omdat de nieren tijdens de puberteit veel meer afvalstoffen krijgen te verwerken.’ (Tim, 15 jaar) Permanent urinestoma In een enkel geval wordt bij een kind een blijvend stoma aangelegd, al gebeurt dit slechts zelden. Er bestaan drie mogelijkheden: 1

Stoma Baby

Dit darmgedeelte is tussen de darmen weggehaald en is ongeveer 10 tot 15 cm lang (stomach stoma). Daarna worden de resterende darmen weer aan elkaar gehecht. Dit is de methode volgens Bricker (de uitvinder van deze stoma). De stoma komt uiteindelijk links of rechts op de buik - op een vooraf bepaalde plaats

38 URINESTOMA (BRICKER) Van een stukje weggenomen dunnedarm wordt de stoma gemaakt. De urineleiders worden hierop aangesloten. stomach stoma. Nieren Dwarsdoorsnede urinestoma Urineleiders Urineleiders Stoma Darmtussenstukje De blaas is verwijderd of buiten werking gesteld De voornaamste reden voor de aanleg van een Brickerstoma is een niet normaal functionerende blaas. Bij zuigelingen is dan meestal sprake van ernstige aanlegstoornissen van de urinewegen; in zeldzame gevallen is een kwaadaardige aandoening van de blaas geconstateerd

Vele operaties of stoornissen in de zenuwvoorziening van de blaas (zoals bij een open ruggetje, spina bifida) kunnen hieraan ten grondslag liggen. Tegenwoordig wordt nog maar zeer zelden een Brickerstoma aangelegd bij kinderen. Het is inmiddels namelijk mogelijk de blaas te vervangen en een nieuwe blaas te maken met behulp van darmweefsel.

Vanzelfsprekend is het dan niet noodzakelijk een incontinent stoma aan te leggen. Maar de ingreep kan wel worden gecombineerd met het aanleggen van een continent stoma. 39 2. stomach stoma. Methode volgens Mitrofanoff (continent stoma) Wanneer de natuurlijke plasbuis niet of niet gemakkelijk (zoals bij rolstoelgebruikers) kan worden gebruikt, moet een verbinding worCATHETERISEERBAAR URINESTOMA den gemaakt tussen het urinereservoir (dat bestaat uit de blaas, de darm of een combinatie van beide) en de buikwand

Stoma Care Samples

Ook kan een blind eindigende urineleider naar de huid worden gebracht. In beide gevallen hebben we te maken met een continent stoma: er is een buisje vervaardigd, dat door katheterisatie kan worden geleegd (zie illustratie). 3. ‘Pouch’-technieken Het kan voorkomen dat zowel de blaas als de plasbuis niet meer kunnen worden gebruikt.

Dat wordt gemaakt door een aantal dunne darmlissen tegen elkaar aan te leggen, waarvan de wanden onderling zijn doorverbonden. Op de illustratie is te zien dat daarna aan beide kanten van het reservoir een klepmechanisme wordt gefabriceerd van in elkaar gestulpte dunne darmlissen - stomach stoma. Het reservoir moet enkele malen per dag met een katheter worden geleegd

40 Gevolgen van een urinestoma Verschillende complicaties van de urinestoma zijn gelijk aan die van de darmstoma’s. Maar de gevòlgen ervan zijn bij een urinestoma in een aantal gevallen heel anders - stomach stoma. Neem het optreden van infecties bij zowel de Mitrofanoffprocedure als de pouch-techniek - stomach stoma. Bij de pouch-techniek kan het bovendien voorkomen dat er kleplekkage optreedt (en dit vereist dan vaak een heroperatie)