Casus Palliatieve Zorg Voorbeeld

Dit wordt alleen gedaan wanneer er geen klinisch waarneembare metastasen zijn gevonden. In de oncologie wordt over twee verschillende lijnen gesproken:eerstelijnsbehandeling: dit is de eerste medicamenteuze behandeling van de patiënt die curatief maar ook palliatief kan zijn - Palliatieve zorg sint-niklaas. De tweedelijnsbehandeling is de behandeling waar op over gestapt kan worden nadat de eerstelijnsbehandeling geprobeerd is

Alle schalen hebben een eigen systeem van scoren. Bij de Karnofsky score is er een schaal van 0 tot 100% van in hoeverre een patiënt nog functioneert. Een score van 100% geeft aan dat er geen enkel teken van de ziekte is (palliatieve zorg regio dender). De ECOG is een schaal van 0 tot 5 waarbij het cijfer 0 overeenkomt met 90 tot 100% op de Karnofsky score

De tweedelijnsbehandeling is de behandeling waar op over gestapt kan worden nadat de eerstelijnsbehandeling geprobeerd is. Wanneer de kans groot is dat bij een bepaalde tumor lymfekliermetastasen voorkomen dan kan ervoor gekozen worden om klinisch negatief lymfekliergebied te behandelen. Dit komt omdat er misschien al wel micrometastasen aanwezig kunnen zijn in het gebied.

Hierbij wordt de patiënt echter wel goed in de gaten gehouden. Dit is ook een vorm van behandelen en mag alleen door deskundigen worden uitgevoerd. protocol mondverzorging palliatieve zorg. Curatieve behandeling bij hematogene metastasen is bij uitzondering mogelijk en dan alleen onder bepaalde omstandigheden;een goede conditie van de patiënt om bijvoorbeeld partiele lever- of longdissectie te ondergaan;Geen hematogene metastasen anders dan in het orgaan dat in aanmerking komt voor de behandeling

Enkele voorbeelden van een curatieve behandeling van hematogene metastasen zijn:chemotherapie bij hematogeen gemetasteerd testiscarcinoom. Radioactief jodium bij metastasen van een goed gedifferentieerd folliculair schildkliercarcinoom. Excisie van een solitaire (of enkele) longmetastase(n) van een osteosarcoom of een weke-delentumorIn Kumar and Clark worden zeven acute oncologische problemen gegeven. Superior vena cava obstructie: Dit kan voorkomen doordat er zich een bovenste mediastinale massa heeft ontwikkeld maar het komt het meest voor met longkanker en lymfomen.

Technologie Palliatieve Zorg

Ruggengraatscompressie - hoe lang kan palliatieve zorg duren. Dit moet snel gediagnosticeerd en behandeld worden om zoveel mogelijk functionele capaciteit te behouden. Omdat vroege klinische kenmerken incompleet kunnen zijn en er sprake kan zijn van een sluimerend begin is MRI-onderzoek het beste onderzoek. Neutropenische sepsis. Dit zorgt voor vergroot risico op bacteriele en fungale infecties. De oorzaak is onderdrukking van het beenmerg

Verhoogde serumspiegels van uraat, kalium en fosfaat door massieve afbraak van tumorcellen door een behandeling. Acute hypercalcaemie. Dit presenteert zich met overgeven, verwarring, constipatie en oligurie. Verhoogde intracraniële druk door intracerebrale tumoren. De klassieke symptomen zijn braken, hoofdpijn en misselijkheid, maar het kan zich ook beginnen met aspecifieke symptomen. Hyperviscositeit.

De behandeling bestaat uit leucoferese en plasmaferese gevolgd door chemotherapie voor de behandeling van de onderliggende maligniteit. Zie ook hoofdstuk 5 (blz - palliatieve zorg limburg. 121-133) van Oncologie in de algemene praktijk (de Vries et. al.)In West-europa en in Noord-Amerika is mammacarcinoom de meest voorkomende kwaadaardige aandoening bij de vrouw. In Nederland worden per jaar ruim 12.000 nieuwe patiënten met een mammacarcinoom gediagnosticeerd

Vrouwen hebben een verhoogd risico op het verkrijgen van borstkanker wanneer:borstkanker voorkomt bij een eerstegraadsfamilielid. Eerder een behandeling wegens mammacarcinoom heeft plaatsgevonden. Bij een eerdere mammabiopsie premaligne afwijkingen zijn gevonden. Sprake is van erfelijke factoren. De twee belangrijkste typen zijn het ductaalcarcinoom (vanuit het epitheel van melkgangen) en het lobulaircarcinoom (vanuit het epitheel van de lobuli).De lokalisatie en de groeiwijze hebben invloed op de klinische verschijningsvormen.

Palliatieve Zorg Partena

Gelokaliseerde pijn kan dit wel zijn. De kans op borstkanker neemt toe met de leeftijd. palliatieve zorg in beveren. Huid en tepelintrekking is erg verdacht voor borstkanker. Hetzelfde geldt voor het niet genezen van eczeem op de tepel drie weken na medicamenteuze behandeling. Andere klachten zijn: een knobbel, gelokaliseerde pijn in één borst, spontane tepeluitvloed, ontstekingsverschijnselen of ulceratie

Daarnaast kan men een dunne-naald, dikke naald of open biopsie doen. De behandeling kan zowel curatief als palliatief zijn, dit wordt bepaald aan de hand van stagering, eigenschappen van de tumor en eigenschappen van de patiënte. Een curatieve behandeling kan mammasparend of ablatief zijn. De prognose van een mammacarcinoom wordt bepaald door vele factoren, maar in het algemeen kan worden gezegd dat de gemiddelde overleving ruim 70% bedraagt.

247-274) van Oncologie in de algemene praktijk (de Vries et. al.)Gynecologische tumoren kunnen ingedeeld worden in ovariumcarcinoom, endometriumcarcinoom, cervixcarcinoom, choriocarcinoom, vaginacarcinoom, vulvacarcinoom. Epidemiologie: In Nederland 1050 nieuwe patiënten per jaar, jaarlijkse sterfte is 950.Risicogroepen en screening: 10-15% van de ovariumcarcinomen heeft een erfelijk karakter. Vrouwen met een kiembaanmutatie in de BRCA1 en BRCA2 genen hebben naast een vergrootte kans op mammacarcinomen ook een vergrootte kans op het krijgen van een ovariumcarcinoom.

Exogene factoren: toediening van oestrogenen zonder progestagenen, tamoxifen - palliatieve zorg aanvragen. Pathologie en biologisch gedrag: Tumor gaat uit van het epitheel van het baarmoederslijmvlies. De tumor blijft vaak lang tot de uterus beperkt, maar kan lymfogeen uitbreiden naar regionale retroperitoneale lymfeklierstations in het kleine bekken of naar de lymfeklieren langs de aorta. Hematogene metastasering komt vaak pas laat voor en gebeurt meestal naar de longen, skelet of lever

Palliatieve Zorg Boek

Diagnostische methoden en stagering: Diagnostische onderzoeken zijn colposcopie, endocervixcurettage, lisexcisie/exconisatie. (blz 264 uit de Vries et al.)Behandeling: Behandeling is sterk afhankelijk van het stadium van de aandoening, en daarnaast afhankelijk van de kinderwens van de patiënte. Prognose: vijfjaarsoverleving: Tis → bijna 100%, T1 → 78-98%, T2 → 60%, T3 → 35%, T4 → 10%Epidemiologie: In Nederland jaarlijks 1-5 nieuwe patiënten.

Het komt het meest voor bij vrouwen tussen de 40-70 jaar. Pathologie en biologisch gedrag: In 90% is er sprake van een plaveiselcelcarcinoom. Meestal ontwikkelt het zich in het bovenste deel van de vagina. Tumor-doorgroei in omliggende organen komt vaak voor, en lymfogene metastasering gaat naar regionale lymfeklierstations of liezen.

Epidemiologie: in Nederland 8800 nieuwe patiënten per jaar, incidentie is 99/100. palliatieve zorg wijnegem.000, jaarlijkse sterfte is ruim 2300.Risicogroepen en screening: case-finding: bij algehele check-up en keuringen kijkt men het na. Pathologie en biologisch gedrag: 95% zijn adenocarcinomen, doorgroei kan voorkomen in de urethra, blaashals, vesiculae seminalis, prostaatkapsel. Lymfogene metastasering naar klieren in het kleine bekken en para-aortaal

Diagnostische methoden en stagering: beeldvormend onderzoek, biopsie of een diagnostische exploratie, waarbij tijdens de operatie de beslissing wordt genomen of de testikel verwijderd zal worden. Behandeling: bij een seminoom: T1 → radiotherapie, T2A/B → orchidectomie + radiotherapie, T2C, T3 of T4 → orcidectomie + chemotherapie. Bij een non-seminoom: T1 → orchidectomie, T2, T3 en T4 → chemotherapie + chirurgie.

De drie verschillende kenmerken waar een medische handeling aan moet voldoen om als behandeling aangeduid te kunnen worden zijn:Kennis wordt toegepast om een patiënt te helpen en niet voor het verwerven van algemene kennis zoals bij experimenteel onderzoek - vacatures palliatieve zorg brabant. Het gaat om de toepassing van reeds verworven kennis met de bedoeling een concrete patiënt te helpen

Agora Palliatieve Zorg

Het doel van de behandeling kan daarin verschillen als het maar als doel heeft de ziekteoorzaak weg te nemen, de klachten te verminderen, verergering van de ziekte tegen te gaan, lijden te verlichten of kwaliteit van leven te verbeteren. Dit staat niet gelijk aan cure omdat niet alle bovengenoemde doelen genezing als doel hebben.

Dit wordt lang niet altijd bereikt. De twee morele veronderstellingen zijn:Opsporing en bestrijding van ziekte zijn goed voor iemand omdat ze kunnen leden tot genezing en verhelpen van klachten. Daarom is helpen gewenst boven niet helpen (palliatieve zorg sociaal domein). Een arts kan beter ten onrechte aannemen dat een ziekte aanwezig is, dan dat hij een bestaande aandoening over het hoofd zien

De regel is dat iedereen wil leven, dus zolang het leven van enkele individuen gered kan worden, is dat de moeite waard, ook al blijken vele anderen uiteindelijk tevergeefs behandeld te zijn. Het nuttige effect van behandelen wordt overschat. Te vaak worden er operaties verricht die de patiënt niet baten maar ook niet schaden.

Problemen van keuzen in de zorg kunnen deels worden voorkomen door die overbodige behandelingen tegen te gaan. Medisch handelen kan schadelijk zijn en het niet behandelen is daarom ook in het belang van de patiënt zelf. De nadruk van behoud en verlenging van leven leidt bij sommige patiënten tot een mensonwaardige situatie.effectloos handelen.

Symposium Palliatieve Zorg 2024

Een behandeling die niet werkt heeft dus geen zin. Hierbij beslist het medisch-professionele personeel over het effect. Ongewenst behandelen. palliatieve zorg sint jan brussel. De patiënt wenst de behandeling niet. De behandeling kan wel effect hebben maar omdat de patiënt de behandeling niet wenst is er sprake van een zinloze behandeling. Hierbij beslist de patiënt dus of de behandeling zinvol is

Een oordeel hierover behoort tot de deskundigheid van artsen. Hierdoor bevat deze behoordeling vaak een waardeoordeel. Omdat de werkzaamheid vaak niet nul is, moet een afkappunt gekozen worden. Disproportionele behandeling: hierbij staan de voordelen van de behandeling niet in proportie tot de nadelen van de behandeling. Hierbij is de inbreng van de patiënt onmisbaar.

Ongewenste behandeling: Dit is een behandeling die niet door de patiënt gewenst wordt. Hierbij is het oordeel van de patiënt het belangrijkste. Abstineren is het staken of het niet instellen van een behandeling omdat de macht van het onderliggende lijden te groot is e medisch handelen alleen het leven kan rekken.

In hoeverre is laten sterven moreel verschillend van doen sterven? En wanneer kan het moreel verantwoord zijn om de patiënt te laten sterven terwijl zijn leven door medisch handelen verlengd kan worden. Er zijn verschillende doelen die follow-up na wil streven:Het voortzetten van de ondersteuning en de begeleiding van de patiënt bij lichamelijke, geestelijke en sociale gevolgen van de ziekte en de behandeling.

Vroege opsporing van recidieven, metastasen en nieuwe primaire tumoren. Toetsen van de kwaliteit van het medisch handelen. Er zijn een hoop redenen voor registratie van kanker:Inzicht krijgen in de prognose van bepaalde tumoren - waar wordt palliatieve zorg verleend. Te weten waar recidieven verwacht kunnen worden. Verschillende methoden van curatieve en palliatieve behandeling te kunnen evalueren

Wat Is Palliatieve Zorg?

Verschillende behandelmethoden evalueren. Behandelfouten opsporen en adviezen geven hoe fouten te voorkomen of op te heffen. Onverwachte negatieve gevolgen van de behandeling opsporen en beleidsaanpassing maken. Meer te weten komen over het biologische gedrag van verschillende tumoren in verschillende stadiaEigen resultaten kunnen vergelijken met die van andere artsen en de verschillen kunnen analyseren.

Bij het optreden van een primaire tumor is dit nog vaak wel mogelijk - iknl palliatieve zorg. Daarom is hierbij een vroege detectie wel belangrijk omdat dit de kans op curatie vergroot. Uitzondering zijn de testistumoren en sarcomen, bij deze tumoren zijn de hematogene metastasen wel curabel. Bij borstkanker en dikke-darm kanker is het zinvol om te zoeken naar een eventuele tweede primaire tumor in respectievelijk dezelfde of in de andere borst of elders in het colon of rectum

Leadtime bias is dat wanneer bij een patiënt na follow up metastasen zijn ontdekt. Deze vroege opsporing leidt niet tot een langere overleving maar wel tot een langere tijd dat de patiënt moet leven in de wetenschap dat hij in een incurabele situatie leeft. thuisverpleging dendermonde. Length bias is het feit dat bij screening vooral de langzaam groeiende tumoren worden ontdekt en niet de snelst groeiende tumoren

Dit is afhankelijk van de dichtheid en de chemische samenstelling van het weefsel dat bestraald wordt - sint jozef mortsel palliatieve zorg. De weefsels die het zwakst verzwakken kleuren dan ook zwart op de foto en de sterkst verzwakkende weefsels kleuren wit op de foto. Tumor en ontstekingsgebieden verzwakken de straling ook erg en kleuren dus wit op de foto

Echografie: Hierbij wordt gebruik gemaakt van hoogfrequente geluidsgolven die op een bepaald gedeelte van je lichaam worden gericht. Deze worden door de verschillende weefsels weer teruggekaatst. Weefsels met afwijkende dichtheden kunnen dus goed onderscheiden worden op de echografieën. Ook is de vorm van organen zo goed weer te geven. Ook is het niet belastend en niet schadelijk.

Dagcentra Palliatieve Zorg

Hiermee kunnen goede dwarsdoorsneden gemaakt worden van de patiënt. Door middel van intraveneus contrast kunnen verschillende organen beter onderzocht worden. Magnetische resonantie: De patiënt moet hierbij in een sterk magnetisch veld liggen. Door middel van computeranalyse worden de vrije protonen in het lichaam goed in beeld gebracht. Afwijkende weefsels bevatten veel vrije protonen en kunnen daarmee goed herkend worden.

Bij tumoren is er een verhoogde anaërobe glycolyse die hiermee goed onderzocht kan worden (palliatieve zorg mortsel). Behandeling kan gericht zijn op bevorderen van de kwantiteit (lengte) en/ of kwaliteit (pijnloos) van leven. De resultaten van oncologische behandeling worden meestal uitgedrukt in kwantitatieve termen (kwantiteit van leven), zoals:5-jaarsoverleving, Mediane overleving, Levensverwachting, Ziektevrije overleving, Tijd tot progressie